Гипертиреоз (тиреотоксикоз): причины, симптомы и лечение

15 сентября 2019 |   Разряд: Гормоны, Оториноларинголо́гия
распечатка

Гипертиреоз, также известный как токсический зоб, представляет собой серьезную проблему со здоровьем, вызванную гормонами щитовидной железы, которые контролируют скорость метаболизма. Если их количество в организме превышает норму, это заставляет метаболизм работать очень быстро, в результате многие функции организма ускоряются, такие как сердцебиение, работа пищеварительной системы, повышается температура тела.  Это заболевание встречается  у женщин чаще. Гипертиреоз может представлять серьезную опасность для жизни, если его не лечить. Однако лечение часто эффективно, и болезнь либо вылечивается полностью, либо контролируется. Очень важно, чтобы человек адаптировался к соответствующему плану питания во время и после лечения. В противном случае симптомы могут возникать снова.

Что такое гипертиреоз (тиреотоксикоз)?

Гипертиреоз развивается в результате того, что организм вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем нужно. Щитовидная железа — это небольшой, бабочкообразный орган, расположенный на передней стороне шеи. Он отвечает за производство тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), двух основных гормонов, которые контролируют способ использования энергии клеток. Эти гормоны влияют на температуру тела и частоту сердечных сокращений, а также на такие процессы, как использование жиров/углеводов и производство белка. Избыточное производство этих гормонов может вызвать серьезные проблемы, требующие лечения.

Причины гипертиреоза

Основными причинами гипертиреоза являются болезнь Грейвса, воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Редко это может быть вызвано доброкачественной опухолью гипофиза, обнаруженной в основании мозга. Употребление слишком большого количества йода или использование слишком большого количества лекарств от гормонов щитовидной железы также вызывает гипертиреоз.

Что такое воспаление? Причины, симптомы и лечение

Гипертиреоз и болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система стимулирует щитовидную железу для производства чрезмерного количества гормонов щитовидной железы. На первом этапе лечения болезни Грейвса лечат гипертиреоз. Гормоны Т3 и Т4 в крови нормализуются лекарствами. При восстановлении гормонов у некоторых пациентов симптомы полностью устраняются и  состояние улучшается.

Что вызывает храп? Что помогает при храпе, как его лечить?

Гиперактивные узлы щитовидной железы

Образование  узлов наблюдается  при таких болезнях как токсическая аденома, токсический многонодный зоб или болезнь Пламмера. Эта аномальная ткань избегает механизмов, контролирующих щитовидную железу, вызывая выработку гормона щитовидной железы даже без стимуляции тиреотропного гормона (ТТГ).

Тиреоидит

Тиреоидит, воспаление щитовидной железы. Воспаление приводит к тому, что избыточный гормон щитовидной железы, находящийся в железе, просачивается в кровоток. Таким образом, образующийся гипертиреоз может длиться до 3 месяцев. Затем функции щитовидной железы снижаются ниже нормы, поскольку хранимый гормон истощается. Это также называется гипотиреозом.

Обычно через 12-18 месяцев ткань возвращается к нормальной функции, но иногда дисфункция может носить постоянный характер. Несколько типов щитовидной железы вызывают гипертиреоз, а затем гипотиреоз.

  • Подострый тиреоидит: щитовидная железа при этом типе находится в болезненном, воспалительном и увеличенном состоянии. Хотя причина не совсем известна, это может быть вызвано инфекцией, вирусом или бактериями.
  • Тихий лимфоцитарный тиреоидит (послеродовой тиреоидит): этот тип тиреоидита — аутоиммунное воспаление щитовидной железы, которое развивается после родов и обычно самопроизвольно исчезает.
  • Тиреоидит Хашимото: Хашимато — хроническое аутоиммунное воспаление щитовидной железы. У очень немногих людей есть симптомы гипертиреоза в первую очередь, и после этого всегда возникает гипотиреоз и требует пожизненного лечения.

Что такое метастазы и метастатический рак? Причины и лечение

Избыток йода в организме

Щитовидная железа использует йод для изготовления гормона щитовидной железы. Количество потребляемого йода влияет на количество гормона щитовидной железы, вырабатываемого железой. У некоторых людей потребление большого количества йода может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Некоторые лекарства и сиропы от кашля могут содержать много йода. Сердечный препарат под названием амиодарон является примером этого. Кроме того морские водоросли, а также пищевые добавки на их основе содержат большое количество йода.

Использование некоторых препаратов в течение длительного времени

Использование лекарств для лечения гипотиреоза в течение длительного времени может привести к чрезмерному увеличению гормонов щитовидной железы. Некоторые другие лекарства также могут взаимодействовать с препаратом гормона щитовидной железы и в результате повышать уровень гормонов.

Симптомы гипертиреоза

  • Заметно растущая щитовидная железа (зоб)
  • Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия) и артериального давления (гипертония)
  • Сердцебиение (аритмия), вызванное аномальными сердечными ритмами)
  • Потеря веса, которая возникает, несмотря на увеличение аппетита
  • Состояние напряжения и беспокойства
  • Дрожь в руках
  • Чрезмерное потоотделение и снижение температуры
  • Бессонница
  • Усталость и мышечная слабость
  • Гиперактивное состояние
  • Кишечные расстройства
  • Изменения менструального цикла у женщин
  • Ломкость и истончение волос

Химиотерапия: как лечить рак, побочные эффекты

Если у пациента имеется подострый щитовидный синдром, ткань может быть чувствительной и болезненной. Симптомы связаны с ускорением функций организма, независимо от причины. У пожилых людей нет таких симптомов, как частота сердечных сокращений, чувствительность к жаре и склонность к усталости во время обычной деятельности. У этих людей могут наблюдаться такие симптомы, как потеря аппетита, желание уйти от людей. Это часто путают с депрессией.

Диагностика гипертиреоза

Для диагностики нужно провести тщательный анамнез, физический осмотр и анализы крови.

  • Анамнез и физический осмотр: обычно контролируются рост щитовидной железы, увеличение частоты пульса, состояние потливости кожи, озноб на пальцах, чрезмерно активные рефлексы, изменения в глазах.
  • Анализы крови: диагностика может быть проведена с помощью анализов крови, которые измеряют тироксин и тиреотропный гормон (ТТГ). Высокий уровень тироксина и ТТГ ниже нормы указывают на сверхактивную щитовидную железу. Уровень ТТГ важен, потому что это гормон, который стимулирует щитовидную железу для производства большего количества тироксина. Эти тесты особенно необходимы для пожилых людей без классических симптомов гипертиреоза.

Если Вы принимаете добавку витамина B, такую как биотин, анализы крови щитовидной железы могут привести к неправильному результату. Если Вы принимаете биотин или поливитамины, сообщите своему врачу и прекратите принимать биотин за 12 часов до проведения анализов крови.

Если анализы крови подтверждают, что у Вас гипертиреоз, можно провести следующие тесты, чтобы определить причину чрезмерной активности щитовидной железы:

  • Тест на поглощение радиоактивного йода: пациентом принимается в небольших дозах радиоактивный йод, и примерно через 24 часа Вы увидите, сколько йода поглощает щитовидная железа. Высокое потребление радиоактивного йода указывает на то, что щитовидная железа производит слишком много тироксина. Наиболее вероятной причиной является болезнь Грейвса или образование гиперактивных узелков щитовидной железы. Если у Вас гипертиреоз и низкое потребление радиоактивного йода, это означает, что тироксин, хранящийся в железе, просачивается в кровоток.
  • Синтиграфия щитовидной железы указывает, является ли узелок активным. Это также может помочь в диагностике болезни Грейвса.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы может быть эффективней, чем другие тесты при обнаружении узелков щитовидной железы, и пациент не подвергается излучению

Тошнота и рвота: причины, лечение и профилактика

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза включает использование медикаментов, радиоактивный йод и хирургические методы. Выбор типа лечения зависит от причины возникновения гипертиреоза. Возраст, физическое состояние, тяжесть заболевания берутся во внимание при определении того, какой метод лечения использовать.

Лечение радиоактивным йодом

Йод обычно используется у людей, где требуется быстрое лечение. Чтобы уничтожить часть щитовидной железы, пациенту вводят радиоактивный йод, и большая часть его поглощается щитовидной железой. Симптомы обычно снижаются в течение нескольких месяцев. Почти у всех, кто лечится радиоактивным йодом, развивается гипотиреоз после того, как клетки, производящие гормон щитовидной железы, разрушаются. Но лечение гипотиреоза не сложное и вызывает меньше проблем со здоровьем, чем гипертиреоз. Люди с гипотиреозом могут контролировать состояние с помощью лекарства от гормонов щитовидной железы, которые они ежедневно принимают.

Удаление чрезмерного радиоактивного йода из организма может занять недели или даже месяцы. Человек, проходящий лечение, не должен подходить к малышам и маленьким детям в течение 2-4 дней после лечения, спать в отдельной кровати. Вы должны избегать беременности около 6 месяцев.

Гипертиреоидные препараты

  • Анти-тиреоиды: предотвращают производство щитовидной железой слишком большого количества гормонов, постепенно уменьшают симптомы гипертиреоза. После начала лечения симптомы уходят от нескольких недель до нескольких месяцев. Продолжительность лечения длится не менее года, но обычно дольше. Антититироидные препараты используются в качестве подготовки к лечению радиоактивного йода или операции у пациентов, которые не получают пользы от медикаментозного лечения. Беременные женщины и те, которые кормят грудью, обычно предпочитают антититироидную лекарственную терапию, т.к. этот метод безопаснее для ребенка, чем другие методы лечения.

Метимазол и пропилтиоурацил являются наиболее часто используемыми антитироидными препаратами. Оба препарата редко могут вызывать повреждения печени. Пропилтиоурацил обычно предпочтительнее в тех случаях, когда метимазол не переносится. У немногих людей, страдающих аллергией на эти препараты, могут развиться кожные высыпания, крапивница, лихорадка или боль в суставах. Кроме того, человек становится более восприимчивым к инфекциям.

  • Бета-блокаторы не прекращают производство гормонов щитовидной железы, но могут уменьшить многие симптомы гипертиреоза, такие как тремор, быстрое сердцебиение и раздражительность, пока другие методы лечения не будут эффективными. Таким образом, этот тип лекарств может использоваться в дополнение к лечению, независимо от того, какой метод лечения используется. К бета-адреноблокаторам относятся такие препараты, как пропранолол, Атенолол, метопролол и надолол. Они обычно не рекомендуются для людей с астмой. Также эти препараты имеют такие побочные эффекты, как усталость и сексуальная дисфункция.

Как долго длится лечение гипертиреоза?

Через несколько недель после начала лечения гипертиреоза наблюдается исчезновение симптомов. Лечение длится не менее года, обычно дольше. Поскольку гипотиреоз развивается как следствие применения некоторых методов лечения гипертиреоза, (т.к. некоторые препараты снижают или полностью разрушают уровень гормонов), Вам необходимо принимать ежедневную гормональную добавку.

Тиреоидэктомия (операция гипертиреоза)

Для гипертиреоза редко применяется операция. Тиреоидэктомия — это метод, используемый для людей с раком и у тех, у кого очень расширенная гуатра, у кого есть аллергия на лекарства, используемые для лечения, или у кого есть серьезные побочные эффекты.

В операции удаляют часть или всю щитовидную железу. Когда часть железы удаляется, уровень гормонов может вернуться к норме. Гипотиреоз развивается, если не хватает достаточного количества гормональной продукции, даже если ее удалить или получить часть. В этом случае Вы должны принять пожизненно гормональные добавки щитовидной железы.

Риски операции включают повреждение голосовых связок и паращитовидных желез (желез, которые контролируют уровень кальция в крови). При повреждении или удалении паращитовидных желез необходимо использовать препарат для поддержания нормального уровня кальция в крови. Помимо этих рисков, существует также риск заражения и кровотечения, которые могут произойти при каждой операции.

Лечение гипертиреоза и увеличение веса

Увеличение веса может наблюдаться при использовании лекарств, так как лечение гипертиреоза сводит скорость метаболизма к норме. Поэтому важно, чтобы пациент обращал внимание на схему питания.

Народные средства от гипертиреоза

Травяные методы лечения могут быть использованы для лечения гипертиреоза. Но не следует упускать из виду причины, тяжесть заболевания и индивидуальные особенности человека и обязательно следует принимать дополнительные добавки и травяную терапию только по рекомендации врача.

  • Живучка (лат. Ajuga), или аюга  трава, давно используемая для лечения заболеваний сердца и легких. В некоторых исследованиях наблюдалось снижение функции щитовидной железы. Но неясно, является ли это эффективным средством лечения гипотиреоза.
  • Мелисса: мелисса из семейства мяты может использоваться для лечения болезни Грейвса. Тем не менее, количество исследований, проведенных в отношении этого растения мало. Вы можете потреблять мелиссу в качестве чая или добавки. Стакан мелиссового чая перед сном на ночь также принесет пользу благодаря успокаивающему эффекту.
  • Масло ладана и мирры: некоторые эфирные масла могут уменьшить стресс в организме и улучшить функцию щитовидной железы хотя нет достаточного количества исследований на этот счет. Капать 2 капли масла ладана на нёбо и наносить 2-3 капли масла непосредственно на область щитовидной железы 2 раза в день.

Питание при гипертиреозе

Гипертиреоз — это заболевание, связанное с питанием. Поэтому у пациентов с гипертиреозом, питание следует рассматривать как часть лечения. Следует позаботиться о том, чтобы использовать  продукты, укрепляющие  иммунную систему, с антиоксидантными свойствами, богатыми кальцийем, продукты с высоким содержанием питательных веществ и добавки. Должны потребляться полезные жиры и низкокалорийние углеводы. Следует избегать мучных и сладких продуктов, поскольку они могут привести к ожирению.

План диеты гипертиреоз

  • Принимайте пищу в виде 3 основных 3 промежуточных приемов в течении дня.
  • Употребляйте соль без йода.
  • Ешьте пробиотические продукты в течение дня.
  • Ежедневно употребляйте жиры и белки в достаточном количестве. Отдавайте предпочтение белому мясу.
  • Ешьте овощи и фрукты, содержащие витамин A, C, E, укрепляющие иммунную систему, антиоксиданты. При этом заболевании наблюдается дефицит витамина А, поэтому надо включать в рацинон желтые и зеленые овощи, включая морковь, перец, цуккини.
  • Пациенты, не имеющие серьезных показателей, могут потреблять жирные морепродукты богатыеОмега-3. Те, кто придерживается серьезных ограничений в употреблении йода, могут принимать Омега-3 в качестве добавок.
  • Избегайте напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе, кола.
  • Уменьшите потребление молока, сыра, морепродуктов, фиолетовой капусты, редиса, орехов.
  • Пейте много воды, так как часто у пациентов наблюдается сухость во рту
  • Пищевые добавки: Вы можете использовать Омега-3, L-карнитин, тиамин, растительный стерол и другие витаминные добавки группы B.

Приводит ли Гипертиреоз к другим заболеванием?

Если гипертиреоз не лечить, у пациента сохраняется потеря веса. Наблюдается костный расплав (остеопороз). Ритмические  расстройства сердца, такие как сердечная недостаточность, могут привести к серьезным состояниям, которые могут привести к смерти. Лечение гипертиреоза часто приводит к гипотиреозу.

Гипертиреоз во время беременности

Гипертиреоз обычно возникает во время беременности из-за болезни Грейвса. Гипертиреоз во время беременности может вызвать выкидыш, преждевременное рождение, низкий вес при рождении и проблемы развития у ребенка, мертворождение, гипертонию, называемую преэклампсией, и сердечную недостаточность у матери. Это также приводит к проблемам  щитовидной железы у ребенка. В лечении применяют антитироидные препараты, но первые 3 месяца эти препараты следует использовать с осторожностью. Бета-адреноблокаторы также могут использоваться, если это необходимо.

Рекомендации для пациентов с гипертиреозом

  • Выполняйте регулярные упражнения.
  • Избегайте курения
  • Измените свои привычки в еде, при необходимости обратитесь за помощью к диетологу или врачу. Диета гликемического индекса-полезный метод питания для гипертиреоза.
  • Когда Вы начинаетеприем нового препарата, сообщите своему врачу о гипертиреозных препаратах, которые Вы используете.
  • Контролируйте уровень гормонов щитовидной железы не реже одного раза в год.
  • Используйте очки для защиты глаз от солнца и ветра, если Вы страдаете болезнью Грейвса. Поднимите изголовье своей кровати. Это уменьшит давление в Ваших глазах и уменьшит отечность. Избегайте пересыхания глаз с помощью глазных капель.

Ссылки: 1- Overactive thyroid (hyperthyroidism), 2- What is hyperthyroidism?, 3- Hyperthyroidism

ПОДЕЛИТЬСЯ СТАТЬЯ


У вас есть комментарий?


Эта статья также доступна на следующих языках
Перейти к верхней панели