Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы, лечение и профилактика

Автор записи:Health and Medicine
Запись опубликована:30 августа 2019
Рубрика записи:Болезни головного мозга

Болезнь Альцгеймера является самым распространенным заболеванием типа деменции, которое вызывает проблемы памяти, мышления и поведения. Болезнь Альцгеймера обычно развивается после 60 лет. Характерно медленное прогрессирование постепенно нарастающих симптомов. В итоге, через некоторое время, пациент становиться не способным выполнять свою повседневную работу. Это самая распространенная причина слабоумия у пожилых людей и, в настоящее время, ее частота продолжает расти. До сих пор нет точной информации о том, что является пусковым механизмом в болезни Альцгеймера. На сегодняшний день отсутствуют способы лечения, которые бы остановили болезнь, но есть варианты терапии, замедляющие прогрессирование этого заболевания..

Оглавление

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера — это заболевание головного мозга, относящееся к типу деменций, которое проявляется симптомами нарушения памяти, мышления и поведенческих реакций. Жалобы начинаются с появления более выраженной забывчивости, которая вызвана нарушением работы кратковременной памяти.

Болезнь прогрессирует постепенно, вызывая нарушения основных психических функций. На последних стадиях заболевания пациент становиться беспомощным и нуждается в постоянном контроле и уходе, больные прикованы к постели. Болезнь была названа в честь доктора Алоиса Альцгеймера, который впервые идентифицировал это заболевание в начале 1900-х годов.

Лечение эпилепсии: лекарства, операция и электростимулятор

Подавляющее число пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, старше 65 лет, но её развитие возможно и в более раннем возрасте. Исследования показывают, что болезнь в возрастной группе от 65 до 70 лет встречается в 4-5% случаев, тогда как у лиц, достигших 90 лет и выше — в 50% случаев.

Причины болезни Альцгеймера

Несмотря на то, что пока остается неизвестным, каким образом возникает заболевание, неоспоримой считается информация о том, что на манифестирование болезни Альцгеймера оказывают влияние органические изменения в головном мозге, вызванные генетическими или соматическими (гипертония, сахарный диабет) заболеваниями, образом жизни (вредные привычки: курение, алкоголизм), плохой экологией.

В нормально выполняющих свою работу клетках возникают повреждения, первоначально в отделах могза, отвечающих за память. Далее, эти повреждения распространяются на другие структуры мозга, вызывая у больного интеллектуальные нарушения и трудности привычной жизнедеятельности. Изменения в головном мозге начинаются за много лет до того, как появляются первые клинические проявлении и жалобы.

Происходит постепенное накопление белковых частих бета-амилоида и белка Тау, которое, в свою очередь, ухудшает внутриклеточные и межклеточные связи и вызывает гибель клеток (нейронов). Первоначально эти изменения возникают в отделе головного мозга, отвечающего за память и называемого гиппокампом.

Процесс медленно, в течении нескольких лет, распространяется на все отделы мозга, вызывая уменьшение его объема (за счет гибели нейронов). Было также замечено, что, в поврежденных областях мозга, ацетилхолин, ответственный за обучение, уменьшается, а содержание глутамата увеличивается.

Факторы Риска Болезни Альцгеймера

Наличие случаев болезни Альцгеймера в семье
Травмы головы в анамнезе
Лечение тяжелой депрессии в течение длительного времени
Ограниченные социальные связи или замкнутая (закрытая) личность
Наличие гипертонии, диабета, инсульта в анамнезе заболевания
Низкий уровень образования

Что такое ишемическая болезнь сердца? Симптомы и лечение

Симптомы болезни Альцгеймера

Начальная Стадия (Первые Проявления):

Забывчивость
Больной путает места, предметы, имена людей
Не может вспомнить последние разговоры или последние события его жизни
Повторно задает одинаковые вопросы
Во время разговора возникают сложности в подборе необходимых слов
Часто теряет свои вещи
Изменения в поведении, появляется интроверсия
Перестает получать удовольствие от старых привычек или хобби
Возникают сложности при абстрактном мышлении
Тревожность, раздражительность

Симптомы болезни Альцгеймера в стадии умеренного прогрессирования

Больной забывает историю своей жизни
Капризность и отступление в сложных социальных и интеллектуальных ситуациях
Не может вспомнить свой адрес, номер телефона или школу, в которой учился
Не может вспомнить, где и когда был
Требуется помощь в выборе подходящей по сезону одежды
У части пациентов возникают проблемы в отношении контроля мочеиспускания и дефекации
Изменения режима сна и бодрствования, такие как увеличение дневного сна и беспокойный ночной сон
Увеличивается риск потеряться во время прогулки
Противоречия с общественными порядками
Трудности в письме, чтении и общении
Сложности в поддержании личной гигиены, чистоты дома и организации собственного питания
Человек становиться малоразговорчивым, замкнутым, депрессивным

Что такое СРБ? Причины повышения С реактивного белка

Симптомы болезни Альцгеймера в заключительной стадии

Снижение смысловой нагрузки речи, странные разговоры, галлюцинации
Недержание мочи и кала
Невозможность самостоятельно следить за личной гигиеной и чистотой. Сложности в приеме пищи, связанные с нарушением процесса глотания.
Пациенту становиться сложно самостоятельно передвигаться, движения становятся замедленными, возникает зависимость от кровати.

Этапы болезни Альцгеймера

Начальная стадия болезни Альцгеймера

Невозможно остановить процесс прогрессирования заболевания, даже если обнаружить болезнь Альцгеймера на ранней стадии. Но, если патология будет диагностирована в начальном периоде, у пациента появляется достаточно времени, чтобы научиться жить с болезнью и планировать свое будущее. На ранней стадии заболевания больной может вести свою обычную повседневную жизнь.

Ему доступно управление автотранспорта, он может продолжать, в привычных для него рамках, свою трудовую и социальную деятельность. На этом этапе возможно снижение эффективности процессов запоминания имен, мест, вещей и слов.

Средняя стадия болезни Альцгеймера

В средней фазе болезни Альцгеймера пациенты начинают испытывать трудности с выполнением таких задач, как, например, оплата счетов. Несмотря на это, они ещё могут самостоятельно удовлетворять свои основные потребности и, по-прежнему, помнят основные моменты своей жизни.

Средняя стадия – это самый длинный период в болезни Альцгеймера, который длиться несколько лет. По мере прогрессирования заболевания больному становиться всё сложнее поддерживать личную гигиену.

На этом этапе вы можете заметить у пациента разговоры, запутанного или алогичного содержания, они часто бывают раздражены или подавлены (меняется привычный характер), отказываются от принятия душа или ванны. В этот период проявления болезни становятся очевидными для окружающих.

Что такое атеросклероз? Причины, симптомы и лечение

Продвинутая стадия (стадия тяжелой формы) болезни Альцгеймера

Это самая тяжелая стадия заболевания. Процесс ухода за пациентом на этом этапе представляет собой одну из самых больших трудностей, с которыми сталкивается семья больного. На заключительном этапе этой болезни, люди теряют свои навыки общения, разговора и, в конечном счете, способности жить и взаимодействовать в обществе.

Общение становится все труднее. Наряду со значительным ухудшением памяти и когнитивных навыков, происходят глубокие изменения личности больного. Пациент начинает нуждается в постоянной круглосуточной помощи и уходе для удовлетворения основных физиологических потребностей (питание, движение, личная гигиена, туалет и пр.). Через некоторое время могут возникнуть потери рефлекторные функций, таких как глотание и жевание, самостоятельная ходьба, пациент становится зависимым от кровати.

Тест и диагностика болезни Альцгеймера

Как диагностируется болезнь Альцгеймера?

История болезни: история болезни в диагностике очень важна. Сбор информации включает в себя опрос больного и его родственников в отношении времени появления первых проявлений заболевания, дальнейшее их развитие, присоединяющиеся дополнительные симптомы или жалобы. Забывчивость может быть первым симптомом. Наряду с ней возможены жалобы на снижение умственных способностей, такие как сложность в построении правильной речи, искажение числового и логического мышления, затруднение процессов планирования и организации, сложности в распознавании объектов, затруднения при выполнении простой физической работы. Из перечисленных симптомов у больного возможено наличие одного или нескольких одновременно.
Физический осмотр: при детальном физическом осмотре возможно обнаружение других симптомов и проявлений болезни.
Анализы крови: необходимо исключить наличие такие патологий, как заболевания щитовидной железы, различных видов анемий, недостаток витаминов, которые могут вызывать сходные симптомы. В некоторых случаях прибегают к спинномозговой пункции, с целью получения спинномозговой жидкости для исключения других заболеваний, которые могут вызвать слабоумие.
Методы визуализации (инструментальные способы диагностики): импульсы, возникающие в мозге, регистрируются с помощью этих методов и, даже самые минимальные изменение, могут быть обнаружены на ранних стадиях заболевания. Для некоторых пациентов могут потребоваться тесты, определяющие уровень метаболизм в тканях, такие как ПЭТ (позитронная эмиссионная томография), специальная томография, для исключения заболеваний, вызывающих деменцию.
Нейропсихиатрические тесты: с помощью этих тестов определяют уровень умственных способностей, правильность построения и адекватность речевых конструкций и языковых навыков, что также помогает диагностике заболевания.

Метформин: побочные эффекты, дозы, лечение и предупреждения

Тест на болезнь Альцгеймера

Это тест, с помощью которого у пациента оцениваются такие показатели работы могза, как память, внимание, способность производить необходимые вычисления и расчеты, давать ответы, а также, средний уровень образования. Благодаря этому тесту проводиться экспресс-диагностика когнитивных способностей пациента. Тест оценивается в баллах, максимально возможно набрать 30 баллов. Показатель ниже 24 баллов считается значимым в постановке диагноза болезни Альцгеймера.

Лечения болезни Альцгеймера

Не существует лечения, которое полностью излечивает или останавливает болезнь. Медикаментозная терапия позволяет замедлить развитие болезни, дать возможность пациенту жить более гармонично и комфортно на поздних её стадиях.

Медикаментозное лечение болезни Альцгеймера

Несмотря на то, что большинство лекарств, используемых в лечении болезни Альцгеймера, не останавливают заболевание, они могут замедлить прогрессирование отдельных симптомов, например, потерю памяти, на некоторое время, но только на ранних и средних стадиях.

Лекарственные препараты, называемые ингибиторами Холинестеразы, например, галантамин, ривастигмин и донепезил, назначаются при легкой и умеренной болезни Альцгеймера. Эти препараты уменьшают проявления некоторых симптомов и помогают контролировать поведенческие реакции.

Хотя не полностью изучено, каким образом работают ингибиторы холинэстеразы, исследования показывают, что они предотвращают нарушения в работе ацетилхолина (это нейротрансмиттер – химическое вещество, молекулы которого отвечают за процесс передачи сигнала между нейронами через синапсы), который, как полагают, отвечает за эффективную работу процессов памяти и мышления.

Мемантин, антагонист N-метил D- аспартата (NMDA), назначается в средней и тяжелой стадиях болезни Альцгеймера. Применение данного препарата также снижает проявление отдельных симптомов заболевания, что помогает пациентам выполнять самостоятельно свои повседневные обязанности в течение более длительного периода времени. Например, способность самостоятельно принимать ванну, что является большим преимуществом как для пациентов, так и для опекунов.

Лекарственные препараты, используемые в терапии болезни Альцгеймера

Donepezil (Aricept): начинают с 5 мг, далее доза повышается до 10 мг. Выпускается в виде таблеток, которые растворяются во рту, что может быть предпочтительным у пациентов с затрудненным глотанием.
Rivastigmin (Exelon): применяется 2 раза в день. Начальная доза составляет 3 мг/день и может быть увеличена до 12 мг/день. Формы выпуска: таблетки, жидкие формы, пластыри.

Что такое гипогликемия? Причины, симптомы и лечение

Galantamin (Razadyne): суточная доза делиться на 1 или 2 приема. Начальная доза составляет 8 мг/сутки, далее увеличивается до 24 мг/сутки. Формы выпуска: таблетки и жидкие формы.
Мemantin (Namenda): суточная доза делиться на 1 или 2 приема. Начальная доза составляет 5 мг/сутки, далее она может быть увеличена до 20 мг/сутки. Имеют жидкие и капельные формы выпуска.

Препараты могут вызывать побочные действия: слабость, головокружение, нарушение сна, диарею, нарушения ритма сердца. Учитывая жалобы пациента, ему могут быть также назначены антидепрессанты (эсситолопрам, миртазапин, флуоксетин) или антипсихотики (Рисперидон, Оланзапин, кетиапин, галоперидол ), направленные на снижение психических и психологических проблем.

Использование микрофлюидной платформы для лечения Альцгеймера (чип)

Стимуляцией глубоких зон мозга можно лечить тремор, наблюдаемый у пациентов с болезнью Паркинсона. Аналогичный метод, только у пациентов с болезнью Альцгеймера, предназначен для стимуляции глубоких зон мозга, особенно гиппокампа, отвечающего за память.

Положительные результаты были получены в экспериментах на животных. Хотя исследования на людях не находятся на продвинутом этапе, ученые полагают, что подобный вариант лечения может быть использован в будущем.

Другие методы лечения болезни Альцгеймера

Пациенты с болезнью Альцгеймера – это пожилые люди. Поэтому, часто они имеют много сопутствующих заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, сердечные заболевания и пр. Следует внимательно следить за регулярным употреблением лекарств, назначенных в отношении этих болезней.
Пациенты должены быть обследованы на предмет инфекционных заболеваний, если у них есть такие жалобы, как запор или диарея.
Пациенты очень чувствительны к изменениям в привычной для них обстановке. Они могут вызвать у больных сильное беспокойство и депрессию. Поэтому, по возможности, нужно стараться как можно меньше изменений вносить в окружающее пространство больного человека. При необходимости, должна быть оказана психиатрическая помощь.
Варианты групповойпсихологической терапии, могут быть полезны для людей с одинаковым заболеванием.
Спорт и ежедневные физические упражнения приносят пользу суставам, мышцам, сердцу и психическому состоянию больных на ранних и средних этапах заболевания.
У пациентов на поздних стадиях заболевания нужно особенно внимательно следить за чистотой тела, так как они уже не могут выполнять это самостоятельно, в связи с чем, возможны, кожные повреждения, воспаления и пр.

Что такое воспаление? Причины, симптомы и лечение

Полезные пищевые добавки в терапии болезни Альцгеймера

Хотя альтернативные методы лечения болезни Альцгеймера не нашли широкой поддержки в медицинском сообществе, отдельные исследования показали, что некоторые из них полезны для больных. Обязательным условием их применения является врачебный контроль пациентов. К таким полезным пищевым добавкам относятся:

Кокосовое масло

В некоторых исследованиях было установлено, что каприловая кислота, обнаруженная в кокосовом масле, обеспечивает улучшение работы памяти и снижение когнитивных потерь. Исследования, касающиеся изучения защитных свойств кокосового масла при болезни Альцгеймера, в настоящее время, продолжаются.

Омега-3 жирные кислоты

Во многих исследованиях было обнаружено, что регулярное употребление омега-3 жирных кислот улучшает когнитивные функции мозга. Однако, поскольку эти результаты были получены у подопытных животных, необходимо дальнейшее изучение этого вопроса.

Коэнзим Q10

Коэнзим Q10 или CoQ10 — это фермент, обладающий антиоксидантными свойствами и необходимый для поддержания организма в здоровом состоянии. Было проведено много исследований о влиянии CoQ10 на течение болезни Альцгеймера, в настоящее время они продолжаются. Текущие результаты показывают, что CoQ10 и фолиевая кислота оказывают терапевтическое и профилактическое воздействие на когнитивные расстройства, вызванные болезнью Альцгеймера.

Защита от болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера мало встречается у людей, которые умственно, физически и социально активны в течение своей жизни. Существует много научных доказательств того, что среди тех, кто любит различные виды деятельности и имеет хобби, данное заболевание обнаруживается гораздо реже. Чтобы снизить риск болезни Альцгеймера, вы можете:

Делать регулярные физические упражнения
Не курить, отказаться от чрезмерного употребления алкоголя
Наладить сбалансированное питание, содержащее достаточное количество овощей, фруктов и зелени
Проводить регулярный контроль состояния сердечно-сосудистой системы и уровня сахара крови.
Читать книги, писать статьи
Вы можете научиться играть на музыкальном инструменте, заняться изучением иностранного языка.
Быть социально активным человеком, участвовать в социальных проектах и групповой деятельности.
Заняться новыми хобби
Учиться и получать новую информацию

Алоэ Вера: использование, преимущества и побочные эффекты

Деменция, забывчивость и болезнь Альцгеймера – это одно и то же?

Это разные, но взаимосвязанные понятия:

Забывчивость заключается в том, что человек не может вспомнить событие и снова «прокрутить» его в своем сознании.
Слабоумие — имеет прогрессирующую клиническую картину и приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности, при которой, помимо забывчивости, снижаются или выпадают когнитивные функции мозга, такие как абстрактное и логическое мышление, способность производить вычислительные и визуальные сенсорные операции.
Болезнь Альцгеймера – это одно (самое распространенное) из заболеваний, вызывающих деменцию (у 80% пациентов с деменцией, выставлен данный диагноз). Существуют и другие патологии, такие как Фронтотемпоральная деменция, болезнь Пика, сосудистая деменция, которые сопровождаются развитием деменции.

Почему пациенты с болезнью Альцгеймера умирают?

Наиболее частой причиной смерти пациентов является инфекция легких, известная как аспирационная пневмония. У больных, на поздних стадиях заболевания, жевательный и глотательный рефлексы гаснут (становятся слабее). Инфекции легких возникают в результате непроизвольного забрасывания (попадание) кусочков пищи и жидкости, находящихся в ротовой полости во время еды, в дыхательные пути.

Другая важная причина гибели больных — патология сердечно-сосудистой системы. Нарушения кровообращения, вызванные постоянным лежачим образом жизни больного, приводят к образование сгустков (тромбов) в сосудах, которые, в свою очередь, могут мигрировать в более мелкие сосуды, вызывая тромбоэмболии (закупорка коронарных артерий сердца становиться причиной инфаркта миокарда) и пр.