Schilddrüsenüberfunktion: Ursachen, Symptome und Behandlung

26 August 2019 |   Kategori: Hals Nase Ohr, Hormone
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Die Hyperthyreose, auch bekannt als Schilddrüsenüberfunktion, ist ein ernsthaftes Gesundheitsproblem, das durch den überdurchschnittlichen Gehalt an Schilddrüsenhormonen verursacht wird, die den Stoffwechsel steuern. Dies führt zu einer sehr hohen Stoffwechselrate, so dass eine Beschleunigung in vielen Körperfunktionen wie Herzfrequenz, Körpertemperatur und Verdauungssystem zu beobachten ist. Es ist häufiger bei Frauen anzutreffen. Unbehandelt könnte es lebensbedrohlich sein. Auf der anderen Seite funktioniert die Behandlung in der Regel und Krankheiten können entweder geheilt oder kontrolliert werden. Die Einhaltung eines angemessenen Ernährungsplans ist während und nach der Behandlung entscheidend. Andernfalls kann es zu einem Wiederauftreten der Symptome kommen.

Was ist eine Schilddrüsenüberfunktion?

Die Schilddrüsenüberfunktion entsteht durch eine übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen, die mehr ist als der Körper benötigt. Die Schilddrüse ist ein kleines, schmetterlingsförmiges Hormon, das die Drüse produziert und auf dem vorderen Teil des Halses platziert wird. Es ist verantwortlich für die Produktion von zwei Haupthormonen, Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3), die den Energieverbrauch der Zellen steuern.

Diese Hormone beeinflussen die Körpertemperatur und Herzfrequenz sowie den Fett-/Kohlenhydratverbrauch und die Proteinproduktion. Eine übermäßige Produktion dieser Hormone kann zu schwerwiegenden behandlungsbedürftigen Problemen führen.

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Ursachen der Schilddrüsenüberfunktion

Zu den Hauptursachen der Hyperthyreose gehören die Morbus Basedow, Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenentzündungen. Selten kann es durch einen gutartigen Hypophysentumor verursacht werden, der sich an der Hirnbasis befindet.

Der Verzehr von Jod in großen Mengen oder die Verwendung übermäßiger Mengen von Schilddrüsenhormonen führen ebenfalls zu einer Hyperthyreose.

Schilddrüsenüberfunktion und Morbus Basedow

Die Basedow-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Schilddrüse stimuliert, übermäßige Mengen an Schilddrüsenhormon zu produzieren. Es ist die häufigste Ursache für eine Hyperthyreose. Der erste Schritt in der Behandlung der Morbus Basedow ist die Behandlung der Hyperthyreose.

Die Hormonspiegel von Plasma T3 und T4 werden mit Medikamenten wieder normalisiert. Die Symptome können sich vollständig lösen und die Krankheit kann bei einigen Patienten nach der Normalisierung des Hormonspiegels geheilt werden.

Überfunktion der Schilddrüse

Das abnormale lokale Gewebe in der Schilddrüse wird durch Krankheiten wie das giftige Adenom, den giftigen multinodularen Kropf oder dem Plummer-Vinson-Syndrom vergrößert. Dieses abnorme Gewebe entweicht aus Mechanismen, die die Schilddrüse steuern und verursacht die Produktion von Schilddrüsenhormonen auch ohne die Stimulation des Schilddrüsen-Stimulationshormons (TSH).

Schilddrüsenentzündung (Thyreoiditis)

Thyreoiditis ist die Entzündung der Schilddrüse. Entzündungen führen dazu, dass das in der Drüse gespeicherte übermäßige Schilddrüsenhormon in den Blutkreislauf gelangt. Die auf diese Weise entstehende Schilddrüsenüberfunktion kann bis zu 3 Monate dauern. Danach, wenn der Hormonspeicher leer ist, sinkt die Schilddrüsenfunktion unter die Norm. Dies wird als Hypothyreose bezeichnet.

Normale Drüsenfunktionen werden in der Regel innerhalb von 12-18 Monaten wiederhergestellt, manchmal kann es jedoch auch dauerhaft sein. Verschiedene Arten von Schilddrüsenentzündungen verursachen eine Hyperthyreose und führen dann zu einer Hypothyreose.

  • Subakute Thyreoiditis: Bei dieser Art von Thyreoiditis ist die Schilddrüse wund, entzündet und vergrößert. Während die genaue Ursache unbekannt bleibt, wird sie durch eine bakterielle oder virale Infektion verursacht.
  • Subakute lymphozytäre Thyreoiditis (Postpartale Thyreoiditis): Diese Art der Schilddrüsenentzündung ist gekennzeichnet durch eine autoimmune Schilddrüsenentzündung, die sich in der Postpartalperiode entwickelt und sich in der Regel spontan auflöst.
  • Hashimoto- Thyreoiditis: Die Hashimoto-Krankheit ist die chronische Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Bei einem kleinen Prozent der Patienten zeigt es Symptome einer Hyperthyreose, verursacht später definitiv eine Hypothyreose und erfordert eine lebenslange Behandlung.

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Jodüberschuss im Körper

Schilddrüsen verwenden Jod, um Schilddrüsenhormone zu produzieren. Die Menge des verwendeten Jods beeinflusst die Menge des Schilddrüsenhormons, das von der Drüse produziert wird. Bei einigen Personen kann der Verzehr von hohem Jodgehalt zu einer übermäßigen Produktion von Schilddrüsenhormonen durch die Schilddrüse führen.

Einige Medikamente und Hustensirupe können reichlich Jod enthalten. Ein Beispiel dafür ist das Herzmedikament Amiodaron. Darüber hinaus enthalten Algen und Nahrungsergänzungsmittel auf Algenbasis einen hohen Jodgehalt.

Verwenden Sie Schilddrüsenhormon Medikamente für eine lange Zeit

Die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung der Hypothyreose über einen längeren Zeitraum kann zu einem stark erhöhten Schilddrüsenhormonspiegel führen. Bestimmte andere Medikamente können mit Schilddrüsenhormon-Medikamenten interagieren, um den Hormonspiegel zu erhöhen.

Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion

  • Sichtbar vergrößerte Schilddrüse (Kropf)
  • Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie) und Blutdruck (Hypertonie)
  • Herzklopfen aufgrund von abnormalen Herzrhythmen (Arrhythmie)
  • Gewichtsabnahme trotz gesteigertem Appetit
  • Schlechte Laune und Angstzustände
  • Zittrige Hände
  • Übermäßiges Schwitzen und verminderte Toleranz gegenüber Hitze
  • Schlafstörungen
  • Müdigkeit und Muskelschwäche
  • Überaktiver Zustand
  • Erhöhter Stuhlgang
  • Veränderungen der menstruellen Regelmäßigkeit bei Frauen
  • Haarspalterei und Haarverdünnung
  • Gynäkomastie (Brustgewebevergrößerung bei Männern)

Wenn der Patient eine subakute Thyreoiditis hat, kann die Drüse empfindlich und wund sein. Die Symptome sind mit den beschleunigten Körperfunktionen unabhängig von der Ursache verbunden. Bei älteren Patienten werden Symptome wie erhöhte Herzfrequenz, Hitzeempfindlichkeit und Müdigkeit während regelmäßiger Aktivitäten nicht beobachtet. Diese Personen können mit vermindertem Appetit auftreten und möchten andere Menschen meiden. Das könnte mit Depressionen verwechselt werden.

Diagnose einer Hyperthyreose

Für die Diagnose werden Krankengeschichte, körperliche Untersuchung und Bluttests herangezogen.

  • Krankengeschichte und körperliche Untersuchung: In der Regel werden Schilddrüsenvergrößerungen, erhöhte Herzfrequenz, Schwitzstatus auf der Haut, wackelige Finger, überaktive Reflexe und Augenveränderungen überprüft.
  • Bluttests: Die Diagnose kann mit Bluttests bestätigt werden, die Thyroxin und das schilddrüsenstimulierende Hormon (T4) messen. Hohe Thyroxinwerte und unterdurchschnittliche TSH-Werte deuten auf eine überaktive Schilddrüse hin. Der TSH-Wert ist wichtig, da es das Hormon ist, das die Schilddrüse stimuliert, mehr Thyroxin zu produzieren. Diese Tests sind besonders wichtig für ältere Erwachsene ohne die üblichen Symptome einer Hyperthyreose.

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Wenn Sie Biotin oder Multivitaminpräparat verwenden, informieren Sie Ihren Arzt und stoppen Sie die Einnahme von Biotin 12 Stunden vor der Blutabnahme.

Wenn Bluttests das Vorhandensein einer Schilddrüsenüberfunktion bestätigen, können einige der folgenden Tests verwendet werden, um die Ursache der Schilddrüsenüberfunktion zu bestimmen:

  • Radioaktiver Jodaufnahme-Test; eine kleine Dosis radioaktives Jod wird entnommen und die Menge der Jodaufnahme durch die Schilddrüse wird etwa 24 Stunden später überprüft. Eine hohe Aufnahme von radioaktivem Jod deutet auf eine übermäßige Thyroxinproduktion durch die Schilddrüse hin. Die wahrscheinlichste Ursache ist die Morbus Basedow oder überaktive Schilddrüsenknoten. Das Vorhandensein von einer Schilddrüsenüberfunktion und niedriger radioaktiver Jodaufnahme deutet auf ein Austreten von Thyroxin hin, das in der Drüse gespeichert ist, in den Blutkreislauf.
  • Die Schilddrüsenszintigrafie zeigt, ob der Knoten überaktiv ist oder nicht. Darüber hinaus kann es bei der Beurteilung der Morbus Basedow hilfreich sein.
  • Schilddrüsenultraschall kann bei der Erkennung der Schilddrüsenknoten besser sein als die anderen Tests und setzt den Patienten keiner Strahlung aus.

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Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion

Medikamente, radioaktives Jod und chirurgische Methoden werden zur Behandlung der Hyperthyreose eingesetzt. Die Behandlung wird nach der Ursache der Hyperthyreose entschieden. Zu den Faktoren, die die Entscheidung für die Behandlungsmethode beeinflussen, gehören Alter, körperlicher Zustand und die Schwere der Erkrankung.

Radiojodtherapie

Es wird häufig bei Personen verwendet, die eine schnellere Behandlung benötigen. Radioaktives Jod wird oral verabreicht, um einen Teil der Schilddrüse zu zerstören, und der größte Teil davon wird von der Schilddrüse aufgenommen.

Die Symptome verbessern sich in der Regel innerhalb weniger Monate. Fast jeder, der eine radioaktive Jodbehandlung erhält, entwickelt später eine Hypothyreose, da die Schilddrüsenhormone produzierenden Zellen geschädigt werden.

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Es ist jedoch einfach, Hypothyreose zu behandeln, und es verursacht weniger Gesundheitsprobleme als Hyperthyreose. Patienten mit Hypothyreose können die Erkrankung mit täglichen Medikamenten gegen Schilddrüsenhormone in den Griff bekommen.

Die Ausscheidung des Überschusses an radioaktivem Jod kann Wochen oder sogar Monate dauern. Die zu behandelnde Person sollte Säuglinge und Kinder für 2-4 Tage nach der Behandlung meiden und in einem separaten Bett schlafen. Eine Schwangerschaft sollte für ca. 6 Monate vermieden werden.

Medikamente gegen Schilddrüsenüberfunktion

  • Schilddrüsenmedikamente: Sie verhindern eine übermäßige Hormonproduktion der Schilddrüse und sorgen für eine allmähliche Verbesserung der Symptome der Hyperthyreose. Nach Beginn der Behandlung verbessern sich die Symptome innerhalb von Wochen bis Monaten. Die Behandlung dauert mindestens 1 Jahr, in der Regel jedoch länger. Bei Patienten, die nicht von der medizinischen Behandlung profitiert haben, werden Schilddrüsenpräparate eingesetzt, um den Patienten auf die Behandlung oder Operation mit radioaktivem Jod vorzubereiten. Bei schwangeren oder stillenden Frauen wird in der Regel eine Behandlung mit Schilddrüsenpräparaten bevorzugt. Weil diese Methode für das Baby sicherer ist als die anderen Methoden.

Thiamazol und Propylthiouracil sind die am häufigsten verwendeten Medikamente gegen die Schilddrüse. Beide Medikamente können Leberschäden verursachen, dies ist jedoch selten.

Da Propylthiouracil ein höheres Risiko dafür birgt, wird es in der Regel dort bevorzugt, wo Thiamazol nicht verträglich ist. Bei einigen wenigen Personen, die gegen diese Medikamente allergisch sind, können Hautausschläge, Nesselsucht, Fieber oder Gelenkschmerzen auftreten. Darüber hinaus wird der Mensch anfälliger für Infektionen.

  • Beta-Blocker blockieren nicht die Produktion von Schilddrüsenhormonen, können aber eine Verbesserung vieler Symptome der Hyperthyreose wie Zittern, erhöhte Herzfrequenz und Reizbarkeit bewirken, bis andere Behandlungen ihre Wirkung zeigen. Daher können unabhängig von der verwendeten Behandlungsmethode diese Art von Medikamenten zusätzlich zur Behandlung eingesetzt werden. Beta-Blocker-Medikamente beinhalten Propranolol, Atenololol, Metoprolol und Nadolol. Im Allgemeinen werden sie nicht für Patienten mit Asthma empfohlen. Zu den Nebenwirkungen gehören Müdigkeit und sexuelle Dysfunktion.

Wie lange dauert die Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion?

Eine Verbesserung der Symptome wird innerhalb weniger Wochen nach Behandlungsbeginn beobachtet. Die Behandlung dauert mindestens 1 Jahr, in der Regel länger. Da die Hypothyreose bei Behandlungsmethoden auftritt, wird der Hormonspiegel unter Normalniveau gesenkt oder ganz eliminiert.

Schilddrüsenentfernung (Thyreoidektomie)

Chirurgische Methoden werden selten zur Behandlung der Hyperthyreose eingesetzt. Die Schilddrüsenentfernung ist eine Methode, die bei Personen mit krebsartigem oder stark vergrößertem Kropf angewendet wird, die allergisch gegen Medikamente sind oder schwere Nebenwirkungen haben.

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Die Schilddrüse wird durch die Operation ganz oder teilweise entfernt. Wenn ein Teil der Drüse entfernt wird, kann sich der Hormonspiegel wieder normalisieren. Bei vollständiger Entfernung oder unzureichender Hormonproduktion trotz teilweiser Entfernung wird eine Hypothyreose beobachtet. In diesem Fall ist eine lebenslange Ergänzung des Schilddrüsenhormons notwendig.

Zu den Risiken der Operation gehören Schäden an Stimmbändern und Nebenschilddrüsen (die den Kalziumspiegel im Blut steuern). Im Falle einer Schädigung oder Entfernung der Nebenschilddrüsen können Medikamente notwendig sein, um den Kalziumspiegel im Blut auf einem normalen Niveau zu halten. Darüber hinaus besteht wie bei allen Operationen das Risiko einer Infektion und Blutung.

Führt die Behandlung der Hyperthyreose zu einer Gewichtszunahme?

Da sich der Stoffwechsel mit der Behandlung der Hyperthyreose wieder normalisiert, ist eine Gewichtszunahme möglich. Daher sollte sich der Patient an ein ausgewogenes Ernährungsprogramm halten.

Pflanzliche Behandlung von Schilddrüsenunterfunktion

Zur Behandlung der Hyperthyreose können pflanzliche Methoden eingesetzt werden. Die Ursache, Schwere und interindividuelle Variabilität der Erkrankung sollte jedoch nicht ignoriert werden, und zusätzliche Nahrungsergänzungsmittel und Kräuterkuren müssen gemäß den Empfehlungen des Arztes angewendet werden.

  • Johanniskraut: Es ist ein Kraut, das zur Behandlung von Herz- und Lungenerkrankungen schon lange verwendet wird. Einige Studien haben gezeigt, dass es die Funktion der Schilddrüse reduziert. Es ist jedoch nicht klar, ob es sich um eine wirksame Behandlung der Hyperthyreose handelt.
  • Melisse: Melisse stammt aus der Familie der Minze und kann zur Behandlung der Morbus Basedow verwendet werden, da sie das Schilddrüsen-Stimulationshormon (TSH) reduziert. Allerdings fehlen die Studien über dieses Kraut. Du kannst Melisse als Tee oder Ergänzung verwenden. Ein Glas Melissentee, das vor dem Schlafengehen konsumiert wird, hilft auch bei der beruhigenden Wirkung.
  • Weihrauch und Myrrheöl: Während die Studien fehlen, können bestimmte ätherische Öle das Stressniveau des Körpers reduzieren und die Schilddrüsenfunktionen verbessern. Täglich 2 Tropfen Weihrauchöl auf den Gaumen tropfen und täglich 2-3 Tropfen Myrrheöl direkt auf die Schilddrüsenregion auftragen.

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Ernährung bei Schilddrüsenunterfunktion

Die Hyperthyreose ist eine ernährungsbedingte Krankheit. Daher sollte die Ernährung als Teil der Behandlung bei Patienten mit Hyperthyreose betrachtet werden. Nährstoffe und Nahrungsergänzungsmittel, die das Immunsystem stärken, antioxidative Eigenschaften haben, Kalzium und Natrium enthalten; und gesunde Öle sollten konsumiert werden.

Lebensmittel der Kohlenhydratgruppe sollten aus den Lebensmitteln mit niedrigem glykämischem Index ausgewählt werden. Da Medikamente eine Gewichtszunahme verursachen, sollte der Patient auf stärkehaltige und zuckerhaltige Lebensmittel verzichten.

Diät bei Schilddrüsenüberfunktion

  • Halten Sie sich an einen Diätplan, der aus 3 Hauptmahlzeiten und 3 Snacks besteht.
  • Verwenden Sie jodfreies Salz.
  • Essen Sie täglich eine Schale mit probiotischen Schalen.
  • Der tägliche Öl- und Proteinverbrauch sollte nicht höher sein als Ihr Bedarf. Verwenden Sie Olivenöl und essen Sie mehr weißes Fleisch als rotes Fleisch.
  • Gemüse und Früchte mit den Vitaminen A, C, E haben antioxidative Eigenschaften, die das Immunsystem stärken. Da bei dieser Krankheit ein Vitamin-A-Mangel auftritt, kann viel gelbes und grünes Gemüse und Obst einschließlich Karotte, Pfeffer und Zucchini verzehrt werden.
  • Patienten, die keine starken Hormonspiegel haben, können ölige Meeresfrüchte mit hohem Omega-3-Gehalt konsumieren. Patienten, die eine starke Jodrestriktion benötigen, können Omega-3 als Ergänzung verwenden.
  • Vermeiden Sie koffeinhaltige Getränke wie Tee, Kaffee und Cola.
  • Schränken Sie den Verzehr von Milch, Käse, Meeresfrüchten, Purpurkohl, Rettich und getrockneten Nüssen und Früchten ein.
  • Trinken Sie viel Wasser, da ein trockener Mund ein häufiges Symptom ist.
  • Nahrungsergänzungsmittel: Sie können Omega-3, L-Carnitin, Thiamin, Pflanzensterin und andere Vitamine aus Ergänzungsmitteln der Gruppe B verwenden.

Verursacht die Hyperthyreose andere Gesundheitsprobleme?

Wenn die Hyperthyreose unbehandelt bleibt, setzt sich die Gewichtsabnahme fort. Es kommt zu einer Knochenverdünnung (Osteoporose). Lebensbedrohliche schwere Erkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz und Schilddrüsensturm sind zu beobachten. Die Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion führt in der Regel zu einer Hypothyreose und erfordert daher einen täglichen Ersatz der Schilddrüsenhormone.

Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft tritt in der Regel eine Hyperthyreose auf, die auf die Morbus Basedow zurückzuführen ist. Eine Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft kann zu Abtreibung/Fehlgeburt, Frühgeburt, geringem Geburtsgewicht und Wachstumsverzögerung, Totgeburt, Präeklampsie, bekannt als Schwangerschaftsüberfunktion, und Herzinsuffizienz bei der Mutter führen.

Was ist ALS? Ursachen, Symptome, Behandlung und Empfehlungen

Außerdem führt es zu einer überfunktionierenden Schilddrüse beim Baby. Für die Behandlung werden Schilddrüsenpräparate verwendet, diese sollten jedoch im ersten Trimester mit Vorsicht angewendet werden. Bei Bedarf können auch Beta-Blocker-Medikamente eingesetzt werden.

Empfehlungen für Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion

  • Trainieren Sie regelmäßig.
  • Vermeiden Sie Tabakwaren.
  • Ändern Sie Ihre Ernährungsgewohnheiten und suchen Sie bei Bedarf Hilfe von einem Ernährungsberater oder Ihrem Arzt. Die glykämische Indexdiät ist eine nützliche Diätmethode bei Hyperthyreose.
  • Wenn Sie ein neues Medikament einnehmen, teilen Sie Ihren Ärzten mit, welche Medikamente Sie gegen Hyperthyreose verwenden.
  • Überprüfen Sie mindestens einmal jährlich Ihren Schilddrüsenhormonspiegel.
  • Wenn Sie an Morbus Basedow leiden, verwenden Sie eine Sonnenbrille, um Ihre Augen vor Sonne oder Wind zu schützen. Heben Sie die Kopfseite Ihres Bettes an. Dies reduziert den Druck in den Augen und kann helfen, die Schwellung zu reduzieren. Vermeiden Sie Augentrockenheit, indem Sie Augentropfen verwenden.

Referenzen: 1- Overactive thyroid (hyperthyroidism), 2- What is hyperthyroidism?, 3- Hyperthyroidism

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