Koronare Herzkrankheit (KHK): Symptome, Ursachen und Behandlung

2 Februar 2020 |   Kategori: Herzerkrankungen
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Die koronare Herzkrankheit entsteht durch Verengung oder Verschluss der Blutgefäße, die das Herz ernähren. Sie wird manchmal als „ischämische Herzkrankheit“ bezeichnet. Angina (Brustschmerzen) und Herzinfarkt können auftreten, wenn die Blockade ein Niveau erreicht, das den Blutbedarf des Herzens nicht decken kann. Koronare Herzkrankheiten können durch einen einfachen Lebensstil und Ernährungsumstellungen verhindert werden. Es kann oft mit Medikamenten behandelt werden, aber auch eine chirurgische Behandlung kann erforderlich sein, wenn die medikamentöse Behandlung nicht ausreichend ist. Die koronare Herzkrankheit ist die häufigste Todesursache. Wenn Sie Symptome eines Herzinfarkts haben, sollten Sie den Rettungsdienst rufen. Eine frühzeitige Behandlung ist lebensrettend.

Was ist eine koronare Herzkrankheit (KHK)?

Für die Ernährung des Herzens ist ein kontinuierlicher Blutfluss erforderlich. Die Arterien, die diesen Blutfluss ermöglichen, werden als Koronararterien bezeichnet. Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine Verengung oder Verschließung dieser Koronararterien, meist aufgrund von Atherosklerose. Wenn nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe im Herzen ankommen, können Angina (Brustschmerzen) und Herzinfarkt auftreten.

Die Symptome treten in der Regel nach dem 40. Lebensjahr auf. Sie tritt jedoch auch, insbesondere bei Personen mit einer Familiengeschichte bezüglich der Krankheit, in einem früheren Alter auf. Unter den häufigsten Todesursachen stehen koronare Herzkrankheiten an erster Stelle. (1)

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Risikofaktoren der koronaren Herzkrankheit

  • Fortgeschrittenes Alter: Die Koronare Herzkrankheit wird oft im Alter zwischen 50-60 Jahren bei Männern und 60-70 Jahren bei Frauen diagnostiziert
  • Männliches Geschlecht: Es kommt bei Männern 4 mal häufiger vor als bei Frauen
  • Familiengeschichte der koronaren Herzkrankheit vor dem 50. Lebensjahr
  • Rauchen
  • Diabetes
  • Fettleibigkeit
  • Hypertonie
  • Cholesterinspiegel (wenn LDL, das als schlechtes Cholesterin bekannt ist, mehr als 100 mg/dL und HDL, das als gutes Cholesterin bekannt ist, weniger als 40 mg/dL beträgt).
  • Zu wenig Bewegung
  • Alkoholkonsum
  • Stressiges Leben

Das Vorhandensein der oben genannten Risikofaktoren bedeutet nicht unbedingt, dass sich eine koronare Herzkrankheit entwickelt. (2)

Symptome der koronaren Herzkrankheit

  • Angina Pectoris (Brustschmerzen)
  • Herzinfarkt
  • Herzinsuffizienz
  • Arrhythmie (Herzklopfen)

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Angina Pectoris (Brustschmerzen)

Es ist das häufigste Symptom. Es ist ein Unbehagen, das typischerweise mit übermäßigen Anstrengungen auftritt, mit Schmerzen in der Brust, im Unterkiefer, in der Schulter, im Rücken, in den Armen und mit entsprechenden Medikamenten oder Ruhepausen einhergeht. Im Bauch sind Schmerzen zu spüren.

Unbehagen wird in der Regel definiert als Druck, Kompression, Gewicht oder Ersticken. Die Schwere der Schmerzen kann variabel sein und von einer Dyspnoe begleitet werden. Müdigkeit oder Ohnmacht, Übelkeit, Aufstoßen, Unruhe und Angst vor dem Tod sind nur einige der Symptome.

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Die Unannehmlichkeiten dauern in der Regel nicht länger als 10 Minuten. Die Symptome nehmen zu, wenn der Aufwand steigt, und wenn diese Faktoren verschwinden, verschwinden sie schnell innerhalb weniger Minuten. Die Einnahme von Vasodilatator-Medikamenten namens Nitrat entfernt schnell die Angina. (3)

Herzinfarkt

Es tritt auf, wenn die Blutgefäße des Herzens vollständig durch Blutgerinnsel blockiert sind, die sich von den Plaques lösen. Der Gewebetod im Herzmuskel erfolgt durch unzureichende Blut- und Sauerstoffversorgung des Bereichs, in dem sich die verstopften Gefäße ernähren. Schmerzen sind eine Art von Druck, der sich auf Brust, Unterkiefer, Zwischenschulterregion, Rücken und Arme auswirkt.

Der Schmerz löst sich nicht durch eine Pause oder Nitrate und hält länger als 15 Minuten an. Es kann von kaltem Schwitzen, Kurzatmigkeit und Herzklopfen begleitet werden.

Einige Patienten können einen Herzinfarkt ohne Symptome entwickeln. Dies wird als „stiller Herzinfarkt“ bezeichnet. Sie entwickelt sich vor allem bei älteren Menschen und bei Menschen mit Diabetes.

Herzinsuffizienz

Es handelt sich um eine klinische Erkrankung, die auftritt, wenn das Herz aufgrund einer verminderten Herzleistung nicht das notwendige und ausreichende Blut an die Gewebe und Organe liefert. Herzinsuffizienz kann zu Kurzatmigkeit, Schwellungen der Beine und Hervorhebung in den Halsgefäßen führen. Es kann sich sofort oder langsam entwickeln.

Arrhythmie

Es ist die Bedingung, dass die Herzfrequenz unregelmäßig wird. Patienten beschreiben es oft als Herzklopfen.

Diagnose der koronaren Herzkrankheit

Die Diagnose erfolgt nach einem guten Überblick über die Krankengeschichte, die körperliche Untersuchung, Bluttests und bildgebende Verfahren. (4)

Krankengeschichte

Die Beschwerden des Patienten werden eingehend hinterfragt. Die Schwere, die Lage, die Ausbreitung und die Dauer der Schmerzen sind wichtig. Auch Risikofaktoren wie die Frage, ob es eine familiäre Vorgeschichte von Herzerkrankungen oder Rauchen gibt, werden untersucht.

Körperliche Untersuchung

Der Blutdruck des Patienten wird gemessen. Herz und Lunge werden mit dem Stethoskop untersucht. Ödeme in den Beinen und die Venenfülle im Hals werden kontrolliert. Wenn eine Herzerkrankung in Betracht gezogen wird, sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Bluttests

Es werden die Hormon- und Enzymwerte des Herzens im Blut wie CK, CK-MB und Troponin gemessen. Wenn es ein Problem mit dem Herzen gibt, können die Ergebnisse dieser Tests erhöht werden. Auch Risikofaktoren wie Blutcholesterin und der Zuckerspiegel werden untersucht.

Bildverarbeitungstests

  • Elektrokardiogramm (EKG): Es handelt sich um ein diagnostisches Verfahren, bei dem die elektrische Aktivität des Herzens durch an der Haut haftende Elektroden erfasst wird. Herzfrequenz, Rhythmus, Anzeichen von unzureichender Durchblutung und Sauerstoffzufuhr zum Herzmuskel sowie Anzeichen früherer Herzinfarkte können mit Hilfe des EKG diagnostiziert werden.

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  • Echokardiographie (ECO): Es ist ein Herzultraschall. Es zeigt an, ob es eine Bewegungsstörung in den Herzwänden aufgrund des Todes von Herzmuskelgewebe gibt. Es liefert wertvolle Informationen über Herzinsuffizienz.
  • Stresstest: Es wird verwendet, um Informationen darüber zu sammeln, wie das Herz bei körperlicher Aktivität funktioniert. Der Herzrhythmus, der Blutdruck und die Atmung werden überwacht, während die Person auf einem Laufband oder auf einem Heimtrainer läuft. Es ist eine diagnostische Methode, die bei der Diagnose der okkulten koronaren Herzkrankheit hilft.
  • Angiographie: Die Angiographie verwendet Farbstoffe und spezielle Röntgenstrahlen, um das Innere der Arterien zu zeigen. Ein dünner und flexibler Schlauch, genannt Katheter, wird in ein Blutgefäß in Arm, Leiste oder Hals eingeführt. Der Farbstoff, der auf dem Röntgenbild zu sehen ist, wird durch den Katheter in die Arterien injiziert. Mit dieser Methode kann der Arzt den Blutfluss in den Venen sehen. Dieser Test kann zeigen, ob die Plaque die Arterien blockiert und wie groß sie ist. Es wird sowohl für diagnostische als auch für therapeutische Zwecke eingesetzt.
  • Radionuklidtest: Es ist der Prozess der Aufnahme des Bildes des Herzens mit einer speziellen Kamera durch Injektion von radioaktivem Material in den Patienten. Es wird verwendet, um zu zeigen, ob der Herzmuskel während des Trainings eine ausreichende Durchblutung erhält.

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Behandlung der koronaren Herzkrankheit

Der Behandlungsplan für die koronare Herzkrankheit ist individuell. Sie wird in Abhängigkeit von den Symptomen, der Anzahl der erkrankten Venen, dem Grad der Gefäßstenose, der Kontraktionskraft des Herzmuskels, der Reaktion des Patienten auf Medikamente, dem Alter des Patienten und dem Vorhandensein anderer Krankheiten durchgeführt. (5)

Behandlungsziele sind die Linderung der Angina-Symptome, die Verlängerung des Lebens, die Vorbeugung gegen Herzinfarkt, der Schutz der Herzfunktionen und die Steigerung der Leistungsfähigkeit des Menschen. Medikamentöse Behandlung und chirurgische Behandlung können einzeln oder gemeinsam durchgeführt werden.

Medikamente gegen koronare Herzkrankheiten

  • Anti-Platten (Blutverdünner)

Ziel ist es, das Auftreten von koronaren Herzkrankheiten zu reduzieren, indem das Blut verdünnt und die Bildung von Gerinnseln verhindert wird. Niedrig dosiertes Aspirin und Clopidogrel werden am häufigsten verwendet. Sie werden in niedrigen Dosen eingesetzt, um Gerinnsel zu verhindern und in hohen Dosen bei der Behandlung von Herzinfarkten. Sie können langfristig nach einem Herzinfarkt, Angiographie und Bypass-Operationen eingesetzt werden.

  • Statine

Da ein hoher Cholesterinspiegel das Risiko einer koronaren Herzkrankheit erhöht, können cholesterinsenkende Medikamente (Statine) eingesetzt werden. Simvastatin und Atorvastatin sind die am häufigsten verwendeten Statingruppenmedikamente.

  • Betablocker

Sie reduzieren den Sauerstoffbedarf, indem sie die Herzfrequenz und Kontraktion reduzieren und den Blutdruck senken. Sie werden bei Angina, Bluthochdruck und Arrhythmie eingesetzt. Medikamente wie Atenolol und Metoprolol sind die am häufigsten bevorzugten Betablocker.

  • Nitrate

Es handelt sich um vaskulär expandierende Medikamente. Sie reduzieren Brustschmerzen, indem sie die Durchblutung erhöhen und den Blutdruck senken. Allerdings können Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Rötungen im Gesicht und Schwindelgefühl auftreten.

  • ACE (Angiotensin Conversion Enzym) Inhibitoren

Es wirkt, indem es das Enzym blockiert, das die Blutgefäße verengt. Es entspannt das Herz, indem es den Bluthochdruck senkt. Wenn Sie jedoch einen ACE-Hemmer verwenden, sollten Sie eine Nierenuntersuchung durchführen lassen. Es kann auch Nebenwirkungen wie Husten, Schwindel und hohes Kalium verursachen.

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  • Kalziumkanalblocker

Sie erweitern die Blutgefäße, indem sie den Durchgang von Kalzium blockieren. Sie erhöhen die Durchblutung und senken den Blutdruck. Einige Typen reduzieren die Herzfrequenz und die Kontraktion. Sie sind in der Angina wirksam, indem sie die Belastung des Herzens reduzieren. Es gibt Typen wie Amlodipin, Verapamil und Diltizem. Es können Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen und Rötungen im Gesicht auftauchen.

  • Diuretika

Es wirkt, indem es überschüssiges Wasser und Salz aus dem Körper durch den Urin abführt. Es wird bei Herzinsuffizienz und Bluthochdruck eingesetzt.

  • Digitale Arzneimittelgruppe

Sie können bei Herzinsuffizienz eingesetzt werden, indem sie die Herzkontraktionen erhöhen. Sie können auch zur Behandlung von Arrhythmien eingesetzt werden.

Chirurgische Behandlung bei KHK

Koronare Angioplastie

Es wird zur Diagnose von Menschen mit Angina oder zur sofortigen Behandlung von Herzinfarktsymptomen eingesetzt. Herz-Kreislauf-Gefäße werden mit speziellen Methoden überwacht, um den Grad der Stenose zu bestimmen. Während des Eingriffs wird die Stenose durch den Führungsdraht geführt.

Der Katheter mit Ballon wird in die Stenose gelegt, indem er auf den Führungsdraht vorgeschoben wird. Der Ballon wird aufgeblasen und die Stenose geöffnet. Bei Bedarf kann ein Stent eingesetzt werden, um den Blutfluss aufrechtzuerhalten. Dadurch wird sichergestellt, dass der Herzmuskel wieder ernährt wird.

Koronare Bypass chirurgie der Koronararterien

Diese Methode wird eingesetzt, wenn medizinische oder interventionelle Therapien scheitern oder zu viel kardiovaskuläre Okklusion vorliegt. Die Venen, die die Bein-, Arm- oder Brustvorderwand ernähren, sind für die Verwendung als Transplantat zum Herzen mit verschiedenen Schnitten vorbereitet. Herz und Lunge sind mit der Maschine verbunden, um ihre Funktionen zu erfüllen.

Die Reperfusion wird durch die Überbrückung der Herzregionen gewährleistet, in denen sich die verschlossenen Gefäße ernähren. Wenn alle Verfahren abgeschlossen sind, beginnt das Herz zu arbeiten, und nachdem die Maschinenunterstützung gestoppt wurde, wird das sauerstoffreiche Blut in den Körper gepumpt.

Herztransplantation

Wenn das Herz schwer geschädigt ist, medizinische und chirurgische Behandlungen nicht erfolgreich sein können oder eine schwere Herzinsuffizienz entsteht, kann eine Herztransplantation durchgeführt werden.

Pflanzliche Behandlung der koronaren Herzkrankheit

Sie sollten Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie mit einer pflanzlichen Behandlung beginnen. Einige pflanzliche Behandlungen können die von Ihnen verwendeten Medikamente beeinträchtigen und unerwartete Nebenwirkungen verursachen.

Omega-3-Fettsäure

Es bietet Schutz vor einer koronaren Herzkrankheit, indem es Triglyceride reduziert und den Blutdruck senkt. Es reduziert auch Entzündungen. Lebensmittel, die Omega-3 enthalten: Lachs, Sardine, Thunfisch, Leinsamen und Leinöl, Walnüsse, Haselnüsse, Rapsöl und Soja. Die Einnahme von Fisch mindestens zweimal pro Woche, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind, ist sehr vorteilhaft für die Herzgesundheit.

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Vitamin D

Einige Studien haben gezeigt, dass der Einsatz von Vitamin D das Risiko von Herzerkrankungen reduziert. Milch, Eier und Garnelen sind reich an Vitamin D. Das Sonnenlicht sollte jedoch ausreichend für die Synthese von Vitamin D aufgenommen werden.

Andere Nährstoffe, die den Cholesterinspiegel oder den Blutdruck senken:

  • Artischocke
  • Gerste und Hafer
  • Kakao
  • Knoblauch
  • Sesamöl

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Ernährung bei koronarer Herzkrankheit

Entscheiden Sie sich für herzfreundliche Lebensmittel:

  • Nehmen Sie Obst, Gemüse, Getreide, Nüsse und Omega-3-reiche Nährstoffe in Ihre Ernährung auf. Sie sollten 2-3 Portionen Gemüse und 2-3 Portionen Obst pro Tag konsumieren.
  • Wählen Sie für das Mittag- und Abendessen Getreide und Gemüse als Hauptmahlzeit. Wenn Ihr Hauptgericht Fleisch ist, stellen Sie sicher, dass Sie einen Salat oder ein Gemüse auf Ihren Teller geben.
  • Essen Sie zweimal pro Woche Fisch.

Empfehlungen für Patienten mit koronarer Herzkrankheit

  • Gehen Sie regelmäßig zur ärztlichen Untersuchung.
  • Nicht rauchen.
  • Sie können 5 mal pro Woche trainieren, 30 Minuten täglich. Benutzen Sie die Treppe anstelle des Aufzugs. Sie sollten Ihr Trainingsprogramm entsprechend Ihrem Krankheitsbild festlegen.
  • Halten Sie sich von einem stressigen Leben fern.

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